OPDRACHTFORMULIER  ONLINE INCASSO
 
- Alle velden dienen volledig en juist te worden ingevuld.
- Onvolledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen.
- Na ontvangst van de incasso-opdracht wordt deze direct verwerkt. U ontvangt per email of post een bevestiging van uw opdracht.
- Alle beschikbare bewijsstukken dient u na inzending onmiddellijk per post, fax of email naar A - 3 Solutions te zenden.
- De verantwoordelijkheid van de inzending van een Online Incasso ligt volledig bij de inzender.
   

Ondergetekende, hierna te noemen Opdrachtgever, geeft aan A-3 Solutions, opdracht om het hieronder gespecificeerde bedrag te incasseren .
 
 
Gegevens Opdrachtgever
 
KvK Nummer
Bedrijfsnaam
Adres
Postcode
Telefoonnummer
Contactpersoon
Email
BTW plichtig
Ja Nee
 
Gegevens Debiteur
 
KvK Nummer
Bedrijfsnaam
Adres
Postcode
Telefoonnummer
Contactpersoon
Email
BTW plichtig
Ja    Nee   Onbekend 
           
Gegevens Facturen
Factuurnummer
Datum
Vervaldatum
Bedrag
U wilt dat wij hiervoor :
Aanvinken wat u wenst
Een tweede aanmaning verzenden
Een sommatie en ingebrekestelling verzenden
Anders
Aanvullende informatie m.b.t. de vordering
 
Om de incasso zo voortvarend mogelijk te kunnen doen plaatsvinden, verzoeken wij u om onmiddellijk na inzending van deze online Incasso in ieder geval de volgende stukken naar ons toe te zenden:

- kopieën van de openstaande facturen,
- kopie van de offerte,
- kopie van de algemene voorwaarden,
- kopieën van de reeds gevoerde correspondentie en/of gesprekken,
 
Bijlage1
Bijlage2
Bijlage3
 
Opdrachtgever is ermee bekend en verklaart zich akkoord met het feit dat de kosten van de opdracht voor zijn rekening komen. Uiteraard wordt in de procedure door A-3 Solutions een veroordeling van de debiteur in de kosten gevorderd, zodat deze veelal verhaalbaar zijn op de debiteur. Indien dat onverhoopt niet het geval is, zal Opdrachtgever de kosten van A-3 Solutions voldoen.
 
Ja, ik heb kennisgenomen van uw Algemene Voorwaarden en kan mij hiermee verenigen.